全膝关节置换术中应用气囊止血带与氨甲环酸的有效性及安全性

目的 探讨初次接受单侧全膝关节置换术(TKA)患者围手术期采用不同方法使用止血带与氨甲环酸(TXA)不同的给药方式来降低围术期失血量的有效性及安全性.方法 将120例患者随机分为为4组:A组(29例)手术开始至骨水泥稳定期间使用止血带同时单独关节腔内灌注TXA,B组(31例)手术开始至骨水泥稳定期间使用止血带同时联合使用TXA,C组(28例)开始截骨至骨水泥稳定期间使用止血带同时单独关节腔内灌注TXA,D组(32例)开始截骨至骨水泥稳定期间使用止血带同时联合使用TXA.比较4组患者术中显性失血量、术后显性失血量、隐性失血量、总失血量、输血率及下肢深静脉血栓(D VT)的发生率.结果 患者均获得4个月的随访.4组患者术中显性失血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术后显性失血量、隐性失血量、总失血量:D组＜C组＜B组＜A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后输血率D组低于A组、B组及C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).4组术后均未发现症状性DVT和肺栓塞.结论 限制性使用气囊止血带与联合使用TXA能有效减少TKA围术期失血量、降低输血率,且两者联合使用不增加DVT与肺栓塞的发生率.