自制引导通道经皮置入椎弓根螺钉与开放后路短节段内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的 比较应用自制引导通道经皮置入椎弓根螺钉与开放后路切开短节段内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 将52例无神经损伤的胸腰椎骨折患者分别采用自制引导通道经皮椎弓根螺钉短节段内固定(微创组,26例)和开放后路切开短节段椎弓根螺钉内固定(开放组,26例)治疗.比较两组的手术时间、术中X线透视时间、切口长度、术中出血量、术后1 d切口疼痛VAS评分、术后伤椎前缘高度比值、术后后凸Cobb角及复位丢失率;并比较两组椎弓根螺钉置钉准确性.结果 患者均获得随访,时间10～18个月.两组均未出现医源性神经根损伤、术后感染及椎弓根螺钉退出、断裂等并发症.切口长度、术中出血量、术后1d切口疼痛VAS评分微创组均少于开放组(P＜0.05);但手术时间、术中 X线透视时间均长于开放组(P＜0.05).术后伤椎前缘高度和后凸Cobb角的改善情况微创组优于开放组(P＜0.05),伤椎前缘高度复位丢失率微创组低于开放组(P＜0.05).两组椎弓根螺钉置入的准确性比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与开放后路切开短节段椎弓根螺钉内固定比较,应用自制引导通道微创器械经皮椎弓根螺钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折具有损伤小、出血少、复位效果良好、固定牢固等优点.