右下肢恶性纤维组织细胞瘤伴盆腔转移1例

患者,男,45岁,右下肢肿物17年,皮肤破溃6 月余,于2014 年7 月24 日入院. 患者17 年前发现右大腿外侧肿物,轻度压痛,局部皮温正常,17年来肿物逐渐增大,6个月前肿物迅速增大,并逐渐撑破皮肤,肿物溃烂. 查体:右膝关节上方可见大小约20 cm × 18 cm的破溃创面,肿物呈菜花生长样,表面凹凸不平,伴有淡黄色脓液渗出,血运丰富. 右大腿外侧及右腹股沟区分别可见约7 cm×6cm×6cm、10cm×8cm×8cm的肿物,呈暗红色,活动度差,轻度压痛.双髋关节、MRI显示:右侧髂腰肌前内侧可见大小约4. 4 cm × 3. 8 cm × 4. 9 cm团块状异常信号影,右大腿根部可见大小约10. 9 cm × 8. 4 cm × 8. 4 cm的不均匀长T1 长T2 信号肿块影,考虑占位改变(见图1). 超声提示:右下腹低回声包块. 临床诊断为右下肢恶性纤维组织细胞瘤伴盆腔转移. 完善相关检查,于入院后第7天行右侧髋关节离断术+右侧盆腔肿物切除术. 术后病理报告诊断为恶性肿瘤,考虑恶性纤维组织细胞瘤.