超声引导下置管引流化疗后二期经椎间孔入路病灶清除固定治疗胸腰段结核

目的 探讨超声引导下置管引流化疗后二期经椎间孔入路病灶清除固定治疗胸腰段结核的疗效.方法 对13例胸腰段(T8～ L5)结核合并单侧或双侧腰大肌脓肿患者采用超声引导下置管引流化疗后二期经椎间孔入路病灶清除固定治疗.术前脊髓神经功能ASIA分级:C级9例,D级4例.采用Birdwell分级评价椎间植骨融合情况,采用ASIA分级评定术后脊髓功能恢复情况.结果 术中无大血管或脊髓损伤.术后随访13 ～40(23.5±10)个月,所有患者结核症状消失.无结核复发、切口感染、窦道形成或内固定失败等并发症,复查血沉结果正常.植骨融合良好,术后6～10个月复查X线片提示椎间植骨均获得骨性愈合.Birdwell分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级2例;内固定位置正常.脊髓神经功能ASIA分级:C级5例,D级6例,E级为2例.5例胸腰段结核伴有后凸畸形者术前后凸Cobb角为32°～43°(38.5°±1.3°),末次随访时后凸Cobb角为6°～10°(7.3°±1.1°),较术前明显好转(P＜0.001).结论 超声引导下置管引流化疗后二期经椎间孔入路病灶清除固定治疗胸腰段结核病灶清除彻底,椎管减压可靠,复发率低,创伤小,不破坏后方韧带复合体,能够最大限度保留脊柱生物力学稳定性,临床疗效确切、可靠.