关节软骨退变磁共振3D-FS-FSPGR 序列成像与病理对照研究

目的：评价三维脂肪抑制快速扰相梯度回波（3D-FS-FSPGR）序列对膝关节软骨退变的诊断价值。方法对30例因骨关节炎行全膝关节置换患者的32侧膝关节术前行3D-FS-FSPGR 序列 MRI 成像，按照 Recht 标准对 MRI 图像上的软骨病变程度进行分级。手术医师术中根据 MRI 图像上提示的软骨病变区位置，钻取软骨和软骨下骨组织，获取0～Ⅲ度病变软骨标本各15个，标本切片行 HE 染色，按照 Collins 分级标准进行病理分级，并与 MRI 分级对照分析；甲苯胺蓝和Ⅱ型胶原免疫组化染色，分别观察软骨内蛋白多糖（PG）和Ⅱ型胶原纤维，分析两者的变化，及其与 MRI 图像软骨信号变化的关系。结果病理检查结果：0级16个，Ⅰ级13个，Ⅱ级15个，Ⅲ级16个。以病理分级为标准，3D FS-FSPGR 序列诊断的灵敏度为93．2％，特异度为75％，准确率为88．3％，kappa 值为0．71。关节软骨病理显示：MRI 分级越高软骨之间病理变化越明显；随病变加重，软骨基质破坏愈加严重，PG 随着软骨病变加重，染色深度呈递减关系；Ⅱ型胶原随着软骨病变加重，染色先加深后变浅。结论3D-FS-FSPGR 序列 MRI 能够准确的显示关节软骨病变，反映了软骨病理和生化的变化，具备发现关节软骨早期病变的能力。