传统引流联合负压封闭引流技术在复发性软组织肉瘤手术创面中的应用

目的 探讨传统引流联合负压封闭引流(VSD)技术在复发性软组织肉瘤创面治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2015年9月至2017年6月期间在我科接受手术治疗的18例复发性软组织肉瘤患者,均采用肿瘤扩大切除或间室切除,以获得广泛的外科边界,术中均应用VSD技术覆盖手术创面,同时在创腔内常规置入多孔硅胶负压引流装置.术后根据创面长度,引流量的多少,调整负压值,一般在150 mmHg～350 mmHg,持续负压引流5～7天,随后停止负压封闭引流,传统负压引流装置待引流量＜20 mL/24 h后拔除.随访观察手术时间,术中出血,术后引流量,创面愈合情况、术后并发症,肢体功能恢复情况以及患者肿瘤学预后等情况.结果 18例复发性软组织肿瘤均完整切除,切口长度13.8±5.0(5～25) cm,手术时间159.7±42 (87～230) min,出血量568.9±195.4 (300～950) mL,传统引流量436.1±189.9 (100～ 800) mL,VSD引流量544.4±163.7 (260～800) mL,患者术后传统引流量与VSD引流量之间比较,差异无明显统计学意义(P＞0.05).全部患者获得随访,平均28.6±9.3 (11～47)个月,所有患者术后3月MSTS评分平均22.2±4.3 (16～28)分,优良率83.3％.随访中13例患者无复发,3例患者局部肿瘤复发,并再次行手术切除,2例恶性肿瘤患者因远处转移死亡.结论 传统引流联合负压封闭引流技术可以起到充分引流,消灭死腔的作用,同时促进手术创面的愈合,缩短了治疗周期,取得了良好的治疗效果,但仍有待大样本及长期随访结果来进一步证实.