关节镜辅助下球囊扩张成形术治疗中重度营养不良跟骨关节内骨折

目的 分析关节镜辅助下球囊扩张成形术治疗中重度营养不良跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年3月至2017年2月中国人民解放军联勤保障部队第910医院骨科收治的跟骨关节内骨折患者55例.其中,男14例,女41例;年龄47～76岁,平均(61.2±8.7)岁;骨折Sanders分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型17例,Ⅳ型26例.营养不良程度:中度40例,重度15例;跟骨骨密度T值-5.2～-2.7,平均-(4.1±0.6).根据手术方式分为“关节镜+球囊”组15例、单纯球囊组12例、螺钉组8例和钢板组20例.记录手术时间、术中术后出血量、住院时间、术后B(o)hler角和Gissane角、各时间点关节面塌陷高度及各时间点VAS评分和AOFAS评分.结果 “关节镜+球囊”组手术时间长于单纯球囊组和螺钉组(P＜0.01),但低于钢板组(P＜0.01);而术中、术后出血量和住院时间方面,与单纯球囊组、螺钉组差异无统计学意义(P＞0.05),但低于钢板组(P＜0.01).“关节镜+球囊”组和单纯球囊组各时间点的VAS评分和AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但“关节镜+球囊组”、单纯球囊组与螺钉组、钢板组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).四组间术后B(o)hler角和Gissane 角比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在术后6、12、24个月时“关节镜+球囊”组和单纯球囊组比较关节面塌陷高度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);螺钉组和钢板组关节面塌陷高度比较,差异也无统计学意义(P＞0.05);但“关节镜+球囊”组与螺钉组、钢板组,单纯球囊组与螺钉组、钢板组关节面塌陷高度比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 关节镜辅助下球囊扩张成形术治疗中重度营养不良跟骨关节内骨折,具有操作简单、安全、康复期短的优点,值得临床推广.