颈椎术后视力丧失扭转临床报道一例

术后视力丧失(post-operative visual loss,POVL)是一种较为罕见但却毁灭性的术后并发症,有研究报道[1]常规外科手术术后发现视力丧失的发生率为0.000 8％～0.02％,在脊椎手术术后的发生率为0.09％～0.2％.术后视力丧失(POVL)[2]包括了缺血性视神经病变(ischemic optic neuropathy,ION)、视网膜缺血(retinalischemia,RI)、皮质盲(cortical blindness,CB)和可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES),其中缺血性视神经病变最常见[3],然而针对该并发症的具体发生机制的研究却仍不清晰.目前公认的高危因素[4]包括了高血压、糖尿病、红血球增多症、抽烟、肾衰竭、狭角性青光眼、病态肥胖、血管动脉粥样硬化和胶原血管病等.同时针对手术风险,有部分研究[1]认为是否使用头架、手术时长、术中出血、低血压及贫血,可能会对术后视力改变产生影响.大多数的病例报道都是针对术后视力完全丧失的病人,笔者报告了1例在俯卧位接受颈椎手术的患者术后所出现的短暂视力丧失(POVL),该患者视力下降在短期内得到了改善.笔者对患者术前及术中的高危因素及术中多次血气分析进行了分析讨论,该病例为短时间内完成逆转的病例,值得从中吸取一定的经验和教训.