关节镜下臀肌挛缩松解术

目的 探讨关节镜监视下等离子刀松解臀肌挛缩的疗效.方法 回顾我院2015年5月至2017年5月在关节镜监视下进行臀肌挛缩松解的病人,对其中随访资料完整者19例进行总结分析.手术采取侧卧位,两侧依次手术.在股骨大粗隆最隆起处后缘、其后上方约5 cm处分别做切口,切口长约0.8 cm.用关节镜钝性穿刺头沿深筋膜浅层向大粗隆前方穿刺,分离皮下组织,形成关节镜工作腔隙,插入关节镜及器械,在关节镜监视下用低温等离子刀松解.第一步从大粗隆后方斜向前方切断髂筋束,第二步切断臀大肌止点的上半部,然后屈伸髋关节检查松解效果,若仍不满意,进行第三步松解,沿臀大肌纤维向近端剥离,找到肌肉纤维内的疤痕挛缩带,松解切断,直至阳性体征消失.结果 切口均Ⅰ期愈合,无血管神经损伤等严重并发症.术后随访3～12个月,参照刘国辉提出的臀肌挛缩术后功能综合评价标准,优15例,良4例,中0例,差0例.术后三个月对患者进行满意度调查,非常满意2例,满意15例,一般2例,不满意0例.结论 关节镜下松解臀肌挛缩创伤小,恢复快,效果满意,是治疗臀肌挛缩的有效微创手术方式.