经皮穿刺椎间孔镜下髓核摘除术-前100例临床经验

目的 研究椎间孔镜下髓核摘除术的早期临床疗效及治疗经验.方法 回顾性分析2013年1月～2014年5月于我科行经皮穿刺椎间孔镜下髓核摘除术的前100例患者.患者均为经椎间孔入路,其中男59例,女41例,平均年龄(33.2±6.1)岁(18～63岁).中央型突出23例,旁侧型突出60例,极外侧型突出5例,脱出下移患者7例,突出伴钙化5例.L3/45例,L4//560例,L5/S1 31例,L4/5和L5S1双节段3例,L3/4和L4/5双节段1例.术前所有患者行腰椎正侧位片、腰椎过伸过屈位片、腰椎CT、腰椎MRI检查.记录穿刺时间、透视次数、镜下操作时间来研究学习曲线.记录患者术前、术后1天,术后3月及术后12月日本骨科学会评分(JOA)和视觉疼痛评分(VAS),评估临床疗效并记录术中术后相关并发症.结果 所有患者平均随访12.3月(9～15月),平均穿刺时间为(28.4±11.7)分钟(15～100分钟),平均镜下操作时间为(38.6±12.2)分钟(15～90分钟).平均透视次数为(9.1±3.1)次(4～51)次.JOA评分术前平均为(10.5±3.1),术后12月平均为(25.2±3.3);VAS评分术前平均为(8.3±2.1),术后12个月平均为(1.7±0.5).2例患者术中出现硬脊膜损伤,1例患者术后复发,1例患者术后MRI检查椎间隙内见金属伪影,CT检查未见异常,随访1年无不适.结论 经皮穿刺椎间孔镜下髓核摘除术早期可以取得良好的治疗效果,并发症较少,该项技术有陡峭的学习曲线,需在实践中逐渐掌握熟练的穿刺及镜下操作技术.