弥散张量成像技术定位腰椎管狭窄责任节段的临床应用价值

目的 研究磁共振弥散张量技术(diffusion tensor technique,DTI)在多节段腰椎管狭窄症责任节段定位方面的可行性,进而探讨其指导后路腰椎椎管减压手术方案制定的临床应用价值.方法 选取2019年2月～2019年10月于本院收治的多节段腰椎管狭窄症患者40例,随机分组为试验组和对照组各20例.两组受检者均行DTI及常规MRI检查,对患者神经根各项异性分数(fractional anisotropy,FA)值、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值进行测量和统计学比较,验证既往研究结论.试验组患者依据DTI参数及神经根纤维束成像结果认定责任节段,对照组根据常规MRI和临床经验认定责任节段,两种方法认定责任节段数量进行比较,并分组根据不同认定结果进行手术治疗.术前、术后应用腰椎JOA评分以及下腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale-Back pain,VAS-BP)、下肢痛视觉模拟评分(visual analogue scale-Leg pain,VAS-LP)评估手术疗效,对比评价DTI在指导手术责任节段定位的临床应用价值.结果 在定位多节段腰椎管狭窄症责任节段方面,纳入病例可疑受累神经根的FA值明显低于其他节段神经根,ADC值则明显较高,差异有统计学意义(P<0.05).试验组认定责任节段数量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组和对照组依据不同的责任节段认定方案进行手术治疗后,JOA、VAS评分均可见明显改善,差异无统计学意义(P>0.05).结论 DTI相较于常规MRI,可通过量化手段对多节段腰椎管狭窄症中腰骶神经根的受压情况进行更精准的评估,对于指导多节段腰椎管狭窄症手术治疗具有积极的临床应用价值.