成人重度僵硬性脊柱侧后凸合并脊髓畸形的截骨手术治疗

目的 探讨成人重度僵硬性脊柱侧后凸合并脊髓畸形的截骨手术治疗及早期临床疗效.方法 回顾性分析2010-04-2014-04在本院接受手术治疗的18例成人重度僵硬性脊柱侧凸合并脊髓畸形患者.根据患者术前影像学中脊髓畸形特点及临床经验,采用一期骨嵴切除、终丝切断、后颅窝减压术,二期经后路全脊椎截骨治疗.记录手术时间、术中出血量,术前、术后及末次随访时的做影像学改变.结果 所有患者手术均顺利进行.术后2周冠状面及矢状面主弯Cobb角、冠状面及矢状面平衡平均矫形率分别为55.4％、53.9％、58.9％、56.2％,与术前比较差异具有统计学意义(P＜0.05).平均随访16.3个月,末次随访时,冠状面及矢状面主弯Cobb角、冠状面及矢状面平衡与术后2周比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间患者恢复良好,无并发症,矫形效果未见明显丢失.结论 根据成人重度僵硬性脊柱侧后凸合并复杂脊髓畸形的类型和特点,一期进行脊髓畸形的处理,二期进行全脊椎截骨手术矫形,可达到满意的早期临床效果和安全性.