40～60岁肢体骨肉瘤病人的临床治疗效果与策略

目的 分析40～60岁肢体骨肉瘤病人的临床治疗疗效,总结预后相关因素并探讨治疗策略.方法 回顾性分析2002年4月至2015年10月国内7家骨肉瘤治疗中心收治的确诊为肢体骨肉瘤的62例病人的资料,其中男34例,女28例;年龄范围限定在40～60岁,平均年龄为50.4岁;收集病人一般情况、发病部位、术前穿刺、化疗情况、手术方式、复发转移及生存情况等.以上述因素为变量指标,应用Kaplan-meier法测算生存率,研究这些因素与3年、5年生存率之间的关系.结果 62例肢体骨肉瘤病人中发病于膝关节周围者50例,约占80.6％.62例病人均得到随访,随访12～115个月,平均随访时间为43个月;3年和5年总生存率为80.6％、56.5％;3年和5年无瘤生存率为41.9％、32.3％;5年总生存率:术前化疗组与未化疗组分别为51.5％、62.1％;术后化疗组与未化疗组分别为52.1％、71.4％;术前术后均化疗组与均未化疗组为51.6％,61.3％;保肢手术组和截肢手术组分别为57.1％、53.8％.术后无复发转移、单纯复发、肺转移、多发转移的病人3年生存率分别为89.7％、78.6％、50.0％、73.3％.结论 40～60岁肢体骨肉瘤病人,膝关节周围发病率高于年轻病人,且预后较差,其预后与术前穿刺明确诊断、术后复发转移情况密切相关,其临床治疗应当建立在充分切除肿瘤的基础之上,严格遵照Enneking外科分期,降低肿瘤的复发转移率,以期改善预后.