2016至2018年肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性变迁

目的 了解2016至2018年我院肺炎克雷伯菌的临床分布及对常用抗菌药物的耐药性变迁趋势,为临床合理选用抗菌药物提供理论依据.方法 收集2016年1月至2018年12月我院住院患者所有送检标本61 139株菌株,分离肺炎克雷伯菌6 627株.回顾性分析肺炎克雷伯菌的临床分布及药敏结果.采用WHONET 5.6和SPSS 23.0软件对数据进行分析.结果 2016至2018年,肺炎克雷伯菌的分离率分别为10.5%、11.3%和10.8%.其中以痰液分离最多,占86.0%,其次为肺泡灌洗液(9.9%).产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌检出率分别为36.8%、32.5%和30.6%.除替加环素、头胞吡肟、亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦外,产ESBLs肺炎克雷伯菌对其余常用抗菌药物的耐药率均＞20%,对替加环素、头孢西丁、环丙沙星的耐药率逐年升高( P＜0.05).非产ESBLs 肺炎克雷伯菌对替加环素均敏感,对亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦耐药率均＜5%,除环丙沙星、复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星外,其余常用抗菌药物的耐药率均＜20%.结论 临床对哌拉西林／他唑巴坦、头孢西丁、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢吡肟、替加环素等耐药率有增加趋势的抗菌药物,应合理使用,尤其是对头孢哌酮／舒巴坦和亚胺培南应长期监控和规范使用,减少肺炎克雷伯菌耐药菌株的产生.