"全面二孩"后合并慢性乙型肝炎病毒感染再妊娠妇女临床特点分析

目的 探讨"全面二孩"政策实施后慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染再妊娠妇女临床特点,为提高母婴围产期保健水平提供参考.方法 对杭州市西溪医院"全面二孩"实施前(91例,对照组)和实施后(82例,研究组)合并慢性HBV感染再生育妇女的临床资料进行回顾性分析,采用t检验或χ2检验比较两组孕妇基本情况、妊娠合并症、产后并发症、分娩方式和围生儿并发症方面的差异.结果 研究组和对照组孕妇在高龄(年龄>35岁)(31.71%比16.48%,χ2=5.528),流产次数(3.2±0.3比1.3±0.4,t=5.723),距第1次分娩间隔[(57.8±21.4)个月比(40.4±16.6)个月,t=6.691)],本次辅助生殖率(14.63%比5.49%,χ2=4.066),肝功能异常比例(13.41%比4.40%,χ2=4.618),孕期抗病毒治疗比例(34.14%比19.78%,χ2=4.561)和HBV DNA载量≥105IU/mL比例(35.36%比20.88%,χ2=4.515)方面差异具有统计学意义(P值均<0.05);在妊娠期高血压(12.20%比3.30%)、妊娠期糖尿病(14.63%比5.49%)、前置胎盘(9.76%比2.20%)、胎盘植入(3.66%比0)、羊水过多(12.20%比3.30%)、胎儿窘迫(14.63%比5.49%)及早产(14.63%比5.49%)方面的发生率差异均有统计学意义(χ2=4.914、4.066、4.524、3.838、4.914、4.066和4.066,P值均<0.05);研究组剖宫产(50.00%)、产后出血(14.63%)及产后贫血(19.51%)发生率明显高于对照组(35.16%、4.40%和8.79%,χ2=3.892、5.387和4.149,P值均<0.05).研究组低出生体质量儿(14.63%)、新生儿窒息(19.51%)及新生儿HBV感染率(15.85%)的发生率亦高于对照组(5.49%、6.59%和6.59%,χ2=4.066、6.486和3.883,P值均<0.05).结论 "全面二孩"政策实施后合并慢性HBV感染再生育孕妇临床特征更复杂,妊娠风险更大,应根据相应特点及策略加强孕期保健.