产多种β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的基因型研究

目的 研究医院感染肺炎克雷伯菌的β-内酰胺酶基因型.方法 连续收集从临床住院患者中分离的肺炎克雷伯菌,采用接合试验、PCR、PCR产物测序、等电聚焦试验、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确认试验等方法明确基因型.结果 共收集75株肺炎克雷伯菌,48株(64.0%,48/75)含β-内酰胺酶基因,其中ESBLs占52.0%(39/75).在48株产酶菌株中,携带2种基因型的占35.4%(17/48),携带3种基因型的占14.6%(7/48),携带4种基因型的占10.4%(5/48).CTX-M型β-内酰胺酶基因的检出率最高(30/48,62.5%),其次为TEM型(26/48,54.2%)和SHV型(25/48,52.1%).产DHA-1型AmpC酶的肺炎克雷伯菌有9株,且有8株与ESBLs并存.同时还检测到3株产KPC-2型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌.ESBLs表型确认试验结果的假阴性率为23.1%(9/39).结论 医院感染肺炎克雷伯菌的β-内酰胺基因分布复杂,临床上呈多药耐药状态.