前列腺特异性抗原灰区在代谢综合征患者前列腺穿刺阳性率的临床意义

目的:探讨代谢综合征(MS)患者在血清前列腺特异性抗原(PSA)灰区时前列腺癌穿刺阳性率与肿瘤的恶性程度的相关性.方法:回顾性分析1998年1月－2017年12月在北京医院泌尿外科进行前列腺穿刺活检术,且PSA为4～10 μg/L的650例患者的临床资料.根据2004年中华医学会糖尿病学分会制定的标准进行MS的诊断标准,分为MS组(400例)和非MS组(250例),分析影响两组患者前列腺穿刺阳性率的因素及与MS与肿瘤恶性程度的相关性.结果:MS组确诊前列腺癌170例,前列腺穿刺阳性率42.50％(170/400),其中低危前列腺癌8例(4.71％),中危前列腺癌34例(20.00％),高危前列腺癌128例(75.29％);非MS组确诊前列腺癌42例,前列腺穿刺阳性率16.80％(42/250),其中低危前列腺癌11例26.19％,中危前列腺癌14例(33.33％),高危前列腺癌17例(40.47％).MS组前列腺穿刺阳性率高于非MS组,差异有统计学意义(P<0.001);MS组低危前列腺癌检出率小于非MS组(P<0.001),中危前列腺癌检出率低于非MS组(P=0.098),高危前列腺癌检出率高于非MS组(P<0.001).Logistics回归分析提示年龄、BMI、血脂、前列腺体积是影响PAS为4～10 μg/L时前列腺穿刺阳性率的独立因素.结论:MS患者的前列腺穿刺阳性率高于非MS的患者,MS与前列腺癌的恶性程度和转移风险具有相关性,其中的因果关系需要进一步验证.