膀胱微穿刺引流在输尿管镜进镜困难病例中的应用及获益

目的:探讨膀胱微穿刺引流在输尿管镜进镜困难病例中的应用及获益.方法:本项研究共纳入2013年1月－2019年4月收治输尿管镜术中进镜困难的病例316例.进镜方法均采用液压持续灌注下冲开输尿管开口后输尿管镜直接进入输尿管或在斑马导丝/输尿管导管引导下进入输尿管.术中实施膀胱微穿刺引流的112例患者组成观察组,未实施膀胱微造口的204例患者组成对照组.当术中膀胱过度充盈时,观察组采用耻骨上膀胱微穿刺引流排放灌注液,解决灌注液循环问题,对照组未行膀胱微穿刺微穿刺引流.分析对比两组病例的进镜成功率及术后腹膜后液体外渗、术后发热、术后出血/肾周血肿、输尿管损伤发生率及术后结石残余率.结果:观察组进镜成功率明显高于对照组,术后腹膜后液体外渗及术后发热发生率小于对照组.结论:在输尿管镜术中进镜困难时应用膀胱微穿刺引流可有效提高进镜成功率,降低腹膜后液体外渗及术后发热的发生率.