输尿管置管联合输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石合并尿脓毒血症(附35例报告)

目的:探讨输尿管置管联合输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石合并尿脓毒血症的治疗效果.方法:回顾性分析2016年7月-2018年7月收治35例上尿路结石急性梗阻合并尿脓毒血症患者的临床资料.结果:35例患者均成功将支架管置入肾盂,平均手术时间(8.5±3.47)min,置管后予以抗感染及对症治疗,患者感染症状迅速缓解,术后平均24 h疼痛评分(2.35±1.26)分,术后平均住院(6.64±3.52)d.2～4周后,所有患者重新入院行输尿管软镜钬激光碎石治疗,碎石过程顺利,平均手术时间(51.75±8.18)min,术后均未发生脓毒血症,术后平均住院(2.38±1.66)d,术后24 h疼痛评分(2.17±1.05)分.术后1 d行泌尿系CT检查,32例无残留结石,无石率91.43％;3例患者残留结石>4 mm,予以体外冲击波碎石.术后1个月内复查CT无残石,拔除双J管.结论:对于上尿路结石合并尿脓毒血症的患者,一期急诊留置输尿管支架管引流,二期行输尿管软镜钬激光碎石是一种安全、可行、微创、有效的治疗方法,值得推广.