经皮肾镜手术治疗上尿路结石合并脊柱畸形的临床分析

目的:探讨经皮肾镜手术治疗上尿路结石合并脊柱畸形的可行性、安全性及疗效.方法:15例患者,男8例,女7例,年龄41～69岁.所有病例均经CT平扫+增强或CTU检查明确诊断为上尿路结石,结石大小为(35±19)mm.合并脊柱侧凸10例,胸椎后凸2例,腰椎后凸3例.经皮肾镜手术时体位选择为俯卧位或侧卧位.定位方法采用B超实时引导下经皮肾穿刺,必要时建立2个以上通道.术中采用钬激光碎石术或气压弹道联合超声碎石取石术.结果:15例患者共实施19侧肾脏经皮肾镜手术.一期术中建立单通道15例,双通道4例.一期手术结石清除率为73.7％(14/19).5侧肾脏残留结石中,2侧行二期经皮肾镜(PCNL)联合输尿管软镜(RIRS)钬激光碎石术,1侧行二期PCNL手术,术后复查KUB示3侧结石取净;2侧未进一步治疗.19侧肾脏经皮肾镜手术总的结石清除率为89.5％(17/19).术后并发出血2例,发热3例,经保守治疗后好转.无感染性休克、腹腔脏器和大血管以及胸膜损伤等并发症发生.结论:上尿路结石合并脊柱畸形采用经皮肾镜手术治疗,创伤小、疗效确切、安全性高;B超实时引导穿刺安全有效,可以有效地避免腹腔内脏器官的损伤.