标准通道与微通道经皮肾镜在治疗上尿路结石中的选择

目的:通过标准通过与微通道经皮肾镜治疗上尿路结石的效果的比较, 指导临床通道的选择.方法:选择2016年1月～2017年1月行上尿路结石PCNL术的患者, 其中标准通道PCNL (sPCNL) 47例, 微通道PCNL (mPCNL) 31例.比较二组的手术碎石取石时间, 术前与术后血红蛋白下降值, 住院时间, 术前与出院时血肌酐清除率变化值, 一期无石率, 术后全血白细胞计数异常 (＞10×109个/L) 率, 术后发热发生率, 其他并发症 (包括临近脏器损伤、输血、肾脏高选择性DSA、尿源性脓毒血症) 发生率等指标.结果:sPCNL组的手术碎石时间 (20.2±6.6) min, 相比mPCNL组的碎石时间 (24.5±7.6) min要略短, P=0.012.术前术后Hb下降值, sPCNL组Hb下降值为 (10.5±5.2) g/L, mPCNL组Hb下降值为 (11.0±5.3) g/L, 二者之间无显著差异, P=0.18.术后全血白细胞异常率, 前者为36.2％要低于后者的61.3％, P=0.029.住院天数, 术前与出院前肌酐变化值, 一期无石率, 术后发热发生率等均差异无统计学意义.结论:在治疗＞2cm的上尿路结石中, sPCNL与mPCNL相比, 碎石时间更短, 术后全血白细胞计数异常率更低.在手术出血、住院时间、肌酐清除率变化、术后发热发生率、其他并发症发生率等方面无显著差别.