尿流动力学检查结合IPSS评分在分析BPH患者PVP术后疗效作用

目的:观察中、重度国际前列腺症状评分(IPSS)患者行经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)手术后中期疗效,总结分析术后不良反应发生原因及处理方式,尝试使用IPSS评分评价术后治疗效果.方法:回顾分析2010年1月～2012年12月160例IPSS评分大于16分并行PVP治疗的良性前列腺增生症(BPH)患者临床资料,分析其尿流动力学特点,观察手术时间、术中出血、术后留置尿管时间、IPSS、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(RUV)及并发症等指标.术后随访12～24个月,总结分析术后不良反应发生原因及处理方式.结果:IPSS评分中度59例、重度101例,平均IPSS (26.5±6.8)分.上述患者均安全度过围手术期,手术时间30～147 min,术中无输血病例,术后留置尿管时间2～5 d.术后IPSS、QOL、Qmax明显改善,RUV＜30 ml.术后随访12～24个月.随访期间32例患者术后下尿路症状缓解不满意.行尿流动力学检查及尿道镜检查提示:膀胱出口梗阻25例(其中22例前列腺腺体残留,3例膀胱颈口挛缩),逼尿肌收缩乏力6例(其中假性排尿困难1例),逼尿肌括约肌协同失调(DSD)1例.结论:PVP是一种治疗中、重度IPSS评分BPH患者的有效方式,手术操作相对简单、出血少、术后并发症少.IPSS评分可量化评估患者手术效果,尿流动力学检查可明确术后疗效不佳原因,评估膀胱功能和逼尿肌稳定性,为临床鉴别诊断、选择合理的治疗方案和估计预后提供依据,对提高疗效具有重要的临床意义.