布加综合征患者肝脏良性结节与肝细胞癌病灶的MRI鉴别诊断

目的:分析布加综合征(BCS)患者肝脏良性结节与肝细胞癌病灶的MRI鉴别诊断要点。方法:回顾性分析2011年1月至2018年6月徐州医科大学附属医院连续收治的130例BCS患者资料，男性67例，女性63例，年龄范围18～78岁，中位年龄46岁。其中，肝细胞癌45例，良性结节85例。比较肝细胞癌与良性结节BCS患者的临床特征。比较肝细胞癌病灶与良性结节的MRI特征(大小、包膜、平扫信号、强化方式等)。受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标诊断肝细胞癌的效能。结果:合并良性结节的BCS患者年龄、甲胎蛋白低于合并肝细胞癌的BCS患者，国际标准化比值高于合并肝细胞癌的BCS患者，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。130例BCS患者有良性结节337个，肝细胞癌病灶78个。良性结节直径小于肝细胞癌病灶，良性结节有包膜、囊变坏死、出血比例低于肝细胞癌病灶，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。良性结节T 1加权成像高信号、T 2加权成像(T 2WI)低或等信号、弥散加权成像(DWI)等信号比例高于肝细胞癌病灶，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。良性结节门静脉期或延迟期对比剂冲洗(washout)、动脉期明显强化＋washout比例低于肝细胞癌病灶，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。DWI高信号以及T 2WI高信号诊断肝细胞癌的ROC曲线下面积分别为0.936和0.927，灵敏度96.2%、92.3%，特异度91.0%、90.1%。 结论:BCS患者肝脏良性结节与肝细胞癌的MRI特征明显不同，washout征象对BCS患者肝细胞癌的诊断特异度较低。