肝内胆管结石患者肝切除术后黏蛋白5B表达及其临床意义

目的:探讨原发性肝内胆管结石(PHL)患者肝切除术后黏蛋白5B的表达及其临床意义。方法:收集2014年1月至2019年1月在温州医科大学附属第三医院行肝切除的48例肝内胆管结石患者(PHL组)和16例非结石性良性肝病对照患者(对照组)的胆管黏膜、胆管壁、胆汁及静脉血。对两组患者术前胆汁及血清指标进行对比。免疫组化染色法检查胆管壁黏蛋白1与黏蛋白5B的表达，HE常规染色病理检查胆管壁。以黏蛋白1为阳性对照，以β-actin为内参基因，实时-PCR检查胆管黏膜黏蛋白1与黏蛋白5B的信使RNA表达水平。采用Pearson相关性分析对PHL组组内变量进行相关性分析。结果:PHL组患者术前血清脂类指标均较对照组高，而胆汁总胆汁酸浓度[(181.5±18.2) mmol/L比(192.1±22.5) mmol/L]、胆汁酸摩尔百分比[(80.7±1.6)%比(89.7±1.0)%]较对照组低，差异均具有统计学意义( P<0.05)。PHL组黏蛋白1信使RNA的表达较对照组高，但差异无统计学意义( P>0.05)。PHL组黏蛋白5B信使RNA的表达较对照组明显高[(0.94±0.12)比(0.73±0.24)]，差异具有统计学意义( P<0.05)；胆管黏蛋白5B信使RNA的表达增强与胆汁中的总胆汁酸水平呈负相关( r＝-0.4， P<0.05)。 结论:黏蛋白5B表达增强与PHL关系密切，可能与促进了胆管黏膜上皮对胆汁酸的吸收，使黏蛋白大量分泌进入胆汁，导致致石胆汁形成有关。