胆囊异物取出一例

患者男性，67岁，主诉"右上腹痛并进行性加重1 d"急症收住天津医科大学总医院普通外科。腹部CT示：胆囊增大壁厚，周围脂肪密度高，内可见多发结石影，未见异物影，胆囊三角结构模糊，胆总管扩张，内可见多发结石影，结石最大直径约1 cm，嵌顿于十二指肠乳头处。患者先行内镜逆行胰胆管造影胆管取石，留置内镜鼻胆管引流管引流胆汁。术后2 d行腹腔镜胆囊切除，术中将胆囊由胆囊床分离的过程中发现细管状异物连接胆囊和胆囊床。遂行中转开腹探查，发现胆囊异物为1根4 cm的牙签样物体，大部分位于胆囊内，尖端由胆囊床刺入肝Ⅴ段，深约1 cm。取出异物。术后患者恢复顺利，术后7 d出院。