肝细胞癌合并胆管癌栓35例患者临床与病理特征

目的 探讨合并胆管癌栓肝癌患者的临床病理特征及其与CD133、CD90、EpCAM等6种肝干细胞标志物表达的关系.方法 从943例肝细胞癌患者中选取35例合并胆管癌栓的病例,分析这些病例的临床病理特点.从同期入院治疗的不合并胆管癌栓肝癌患者中分层选取35例作为对照.采用免疫组织化学技术检测肝癌合并胆管癌栓病例原发灶中干细胞标志物的表达情况.结果实验组35例患者中,有19例原发肿瘤直径小于5 cm[范围:0～17 cm,平均(6.9±0.7)cm].与对照组比较,合并胆管癌栓的原发肿瘤大多为中低分化(33/35,94％比18/35,51％),包膜不完整(18/35,51％比3/35,8％)并且有微血管侵犯(29/35,83％比7/35,20％).所有病例肉眼或显微镜下均未见原发肿瘤侵犯胆管壁现象.合并胆管癌栓组与对照组CD90、EpCAM、CK19、VEGF、CD133和C-kit阳性表达率分别为82.9％、77.1％、71.4％、85.7％、80.0％、80.0％和57.1％、54.3％、34.3％、65.7％、54.3％、51.4％.生存分析显示,合并胆管癌栓肝癌患者的预后比不合并胆管癌栓的肝癌患者差(术后1、2、3年生存率分别为69％、37％、20％比88％、72％、62％;P ＜0.05).结论 合并胆管癌栓的肝癌患者预后不良,肝癌病理分化较低,并且肝干细胞标志物高表达,提示合并胆管癌栓的肝细胞癌可能起源于肝干细胞.