多排螺旋CT后处理技术在胆源性胆囊-十二指肠瘘诊断中的应用

目的 应用多排螺旋CT(MSCT)后处理技术分析胆源性胆囊-十二指肠瘘的典型影像学特征,探讨其临床价值.方法 回顾性分析2011年1月到2015年7月南京医科大学附属第二医院收治的33例胆源性胆囊-十二指肠瘘患者资料,所有患者均行MSCT平扫及增强检查,用CT后处理技术分析其影像学特征性改变.结果 33例患者胆源性胆囊-十二指肠瘘发生部位:十二指肠球部15例(45.5％),十二指肠球降部3例(9.1％),降部10例(30.3％),水平部5例(15.1％).胆源性胆囊-十二指肠瘘直接征象:瘘道清楚显示,部分呈哑铃型,共有16例显示了瘘道.胆源性胆囊-十二指肠瘘间接征象:2例胆囊显示不清,1例因胆囊癌体积增大,1例因急性胆囊炎胆囊增大;29例胆囊体积明显缩小,体积为6 cm×2 cm～2 cm×1 cm;胆囊壁增厚,平均厚度5 cm;胆囊与十二指肠粘连,分解不清,胆囊周围结构紊乱,可见积液.26例胆道系统积气,其中胆囊积气22例次,胆管积气19例次;胆道系统结石26例次,胆囊结石22例次,胆囊颈部结石6例次,胆总管结石13例次,肝内外胆管结石1例次.十二指肠与胆囊粘连处见憩室样征改变,11例十二指肠出现憩室样征.胆源性胆囊-十二指肠瘘并发症:5例胆石性肠梗阻,2例肝多发脓肿.结论 多层螺旋CT扫描及后处理技术的应用不但可有效显示胆源性胆囊-十二指肠瘘的部位、有无瘘道及形态、胆囊形态、胆囊及胆管积气、结石及周围情况,还可充分显示其并发症,对手术方案的制定有指导意义,具有较高的临床应用价值.