胸腰段硬膜外囊肿的诊断与治疗

目的 探讨胸腰段硬膜外囊肿的诊断和治疗体会.方法 回顾性分析2012年6月至2018年6月,在我院经治的20例胸腰段硬膜外囊肿病例的临床资料.男9例,女11例,年龄20～63岁,平均43.3岁;胸段13例,腰段7例,合计胸腰段20例.手术治疗15例,保守治疗5例.比较手术患者的术前和术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、关键肌肉力量0～5级评分、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、脊髓功能状态.结果 根据Nabors分型,Ia型13例,II型7例.15例行囊肿切除术,4例无明显手术适应证者行保守治疗,1例拒绝手术.13例腰背部疼痛者VAS评分,术前(5.60±2.05)分,术后(1.67±0.60)分,较术前明显降低(P<0.05);4例肢体放射性疼痛者VAS评分,术后VAS(2.00±0.70)分,较术前(6.75±0.82)分,显著降低(P<0.05).2例肢体无力者,术后肌力提高1～2级.1例括约肌功能障碍者,术后JOA评分(3分)较术前(2分)提高.术后随访,脊髓功能状态据McCormick分级,都达到I级.随访MRI检查未见囊肿复发.X线未见脊柱畸形等情况.结论 MRI是诊断硬膜外囊肿的首选,术前明确囊肿定位,术中尽量不影响脊柱稳定性,尽可能将囊肿完整切除,可取得确切的临床疗效.