膝关节周围骨巨细胞瘤的不同术式对关节功能的影响69例报告

目的 探讨通过不同手术方式对膝关节周围骨巨细胞瘤的术后关节功能以及复发的影响.方法 回顾性分析2001年1月至2017年12月,我院诊治的69例膝关节周围首发骨巨细胞瘤患者的临床资料,术后随访时采用MSTS膝关节评分,评价并总结不同手术方式对患者肢体功能、关节功能、复发情况的影响,主要针对影响肢体功能的因素以及复发危险因素进行单因素分析.结果 69例病例中,男34例,女35例.股骨下端35例,胫骨上端34例.69例中8例合并病理性骨折.手术方式采用病灶刮除+植骨13例;病灶刮除+骨水泥填充36例;人工膝关节假体重建20例.69例中有6例复发,复发率为8.90％.术后随访按照MSTS评分对患者术后膝关节功能进行评估,优50例,良14例,中5例,差0例.其中行病灶刮除+植骨术组优良总数为13例,优良率为100％;病灶刮除+骨水泥组36例中32例为优良,优良率为88.89％,人工膝关节假体置换术组20例中19例为优良,优良率为95％.结论 目前常用的三种手术方式,病灶刮除后植入同种异体骨,可与周围组织达到融合,对关节功能影响小,但术后复发率较高;病灶刮除后辅助骨水泥填充,可借助骨水泥的生物特性降低术后复发率,及早发现复发以及骨水泥的强度可支持患者进行早期关节功能锻炼,更推荐应用;人工膝关节假体置换由于费用高、存在翻修以及对关节功能损伤较大,需斟酌.