颈后路单开门选择性固定与全节段固定治疗脊髓型颈椎病疗效比较

目的 比较Arch接骨板在治疗脊髓型颈椎病后路单开门术中全节段固定与选择性固定疗效.方法 选取我科于2014年4月至2018年4月期间进行后路颈椎管单开门扩大成形术治疗的44例脊髓型颈椎病患者,其中24例采用C3～7全部固定(全节段固定组),其余20例仅固定C3、C5、C7椎体或仅固定C4、C5、C7椎体(选择性固定组).对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数、内固定耗材费用及术后椎管矢状径、椎管开门角度、颈椎活动度等改善情况并进行统计分析.结果 本组随访时间8～36个月,平均18.6个月.全节段固定组手术时间(128.75±20.94)min,选择性固定组(120.85±22.05)min,差异无统计学意义(P>0.05).全节段固定组术中出血量(229.58±29.91)ml,选择性固定组(202.05±21.44)ml,差异无统计学意义(P>0.05).全节段固定组日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分改善率(64.92±23.68)％,选择性固定组(60.44±21.81)％,差异无统计学意义(P>0.05).全节段固定组矢状径术前为(6.33±1.21)mm,术后6个月为(10.36±2.38)mm;选择性固定椎管矢状径术前为(6.39±0.97)mm,术后6个月为(11.80±2.62)mm,组内术前与术后比较差异无统计学意义(P>0.05).全节段固定组术后6个月椎管开门角度为(29.68±3.05)°,选择性固定组(28.35±3.66)°,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者颈椎活动度比较,差异亦无统计学意义(P>0.05).平均住院天数全节段固定组(8.42±3.39)天,选择性固定组(7.80±3.37)天,差异无统计学意义(P>0.05).平均住院费用中内固定费用:选择性固定组较全节段固定组减少约30％.两组术后均未发生再关门现象.全节段固定组术后发生轴性症状2例,选择性固定组发生轴性症状1例,3例药物合并理疗康复治疗后症状缓解满意.结论 后路单开门椎管成形术应用Arch接骨板行内固定时,选择性固定方式安全可靠,在不影响手术疗效的同时可大幅减少手术费用、有效节约医疗资源.