射线灭活再植术在四肢骨肉瘤保肢中的应用

目的探讨瘤段骨射线灭活再植在四肢骨肉瘤切除重建中的早期临床效果.方法自2016年6～12月,我科应用瘤段骨射线灭活再植重建四肢骨肉瘤切除后的骨缺损共6例,男3例,女3例,平均年龄12.7(11～15)岁.所有病例Enneking分期均为IIB期,肿瘤均位于膝关节周围,其中股骨中下段4例,胫骨中上段2例.截除的瘤段长度平均24.8(18～35)cm.瘤段骨边界外切除后使用电子直线加速器-X线片前后等中心对穿照射灭活,剂量60 Gy,平均照射30(25～40)min.灭活后瘤段骨均使用锁定加压钢板固定重建.结果所有病例均获得满意随访,平均随访12.8(6～18)个月,均未发现复发.1例因肺转移于术后6个月死亡,1例于术后12个月发现肺转移,目前带瘤存活.5例存活病例中,除1例瘤段骨-自体骨断端末次随访时仍不全愈合外,另4例骨折端均获得愈合,平均愈合时间8.5(6～10)个月.存活病例下肢功能评分(MSTS)平均24.6(22～29)分.共有3例发生术后并发症,包括1例内固定断裂,2例骨关节灭活后膝关节强直,经二次手术均获得满意效果.结论瘤段骨射线灭活再植是重建四肢骨肉瘤切除后骨缺损的可行方法,具有效果好、安全性高的特点.