Ollier病手部肿瘤的X线分类及治疗策略

目的 探讨Ollier病手部肿瘤的X线分类方法及治疗策略.方法 总结2002年至2017年我科收治的34例共358块短管状骨(掌骨117块,指骨241块)的X线表现,根据每一块骨中肿瘤的生长方式将其分类为:(1)内膨胀生长;(2)中心型膨胀生长;(3)偏心型膨胀生长;(4)混合型膨胀生长;(5)恶性变.分别统计术后患者肿瘤消失的块数及未消失的块数,计算肿瘤消失比例,对比不同分组间治疗效果差异.结果 本组34例中21例(172块短管状骨)获10～98个月随访,平均35.5个月.所有患者术后均未出现明显成骨不良导致的病理性骨折.内膨胀型组中有12块(80.0％)肿瘤消失,中心型膨胀组中有16块(34.8％)肿瘤消失,偏心型膨胀组中有23块(48.9％)肿瘤消失,混合型膨胀组中有6块(9.4％)肿瘤消失.Fisher精确检验结果显示,差异有统计学意义(P=0.000).两两比较显示,肿瘤消失情况在内膨胀组与中心型膨胀组(P=0.003)和混合型膨胀组(P=0.000)差异有统计学意义;在中心型膨胀组与混合型膨胀组差异有统计学意义(P=0.001);在偏心型膨胀组与混合型膨胀组差异有统计学意义(P=0.000).结论 本分类法体现了不同类型间骨骼受累严重程度及治疗效果预估的差异,同时将"内膨胀生长"这一症状不明显的类型以及"恶性变"这一应特殊考虑的类型加入其中,为本病的早期诊断和治疗提供了新的思路.建议采用皮质骨成形术治疗Ollier病的手部内生软骨瘤,不进行植骨术.