术前应用地舒单抗对骨巨细胞瘤瘤体血运的影响

目的 评价术前应用地舒单抗治疗骨巨细胞瘤后,肿瘤血运变化的情况.方法 2014 年 6 月至 2017 年 6 月,共 22 例骨巨细胞瘤患者.男 12 例,女 10 例,平均年龄 32.1 ( 18～48 ) 岁.肿瘤部位包括:骶骨 9 例,桡骨 4 例,胫骨 2 例,肱骨 2 例,髂骨、坐骨、尺骨、股骨和腓骨各 1 例.对患者的临床、影像学和组织学资料进行整理和分析,通过比较用药前后的影像学和组织学变化评价地舒单抗治疗肿瘤后肿瘤血运的变化情况.用药前行肿瘤部位增强 CT 检查,地舒单抗治疗后每 3 个月行增强 CT 检查,比较用药前后的强化率的变化,并评价是否可行手术.对术前穿刺标本和术后病理标本进行微血管密度检测,评价用药前后变化情况.结果 患者术前平均接受地舒单抗治疗 5 个月 ( 中位 4,范围 3～12 ).用药前和用药后血管的平均强化率分别为 3.10 和 3.16,差异无统计学意义.患者用药前和用药后肿瘤的平均 CT 强化率分别为 2.01 和1.43,用药后强化率显著降低 ( P＝0.000 ).用药前和用药后肿瘤的平均平扫 CT 值分别为 46.2 和 93.1,用药后CT 值显著升高 ( P＝0.032 ).骶骨或骨盆病例比四肢骨病例的强化率降低程度更为显著 ( P＝0.012 ).术后组织学检查显示破骨细胞样多核巨细胞几乎消失,单核基质细胞明显减少,药物治疗后的微血管密度显著降低( P＝0.000 ).结论 骨巨细胞瘤接受地舒单抗治疗后,肿瘤的 CT 强化率显著降低,术后标本的微血管密度显著降低,术前应用地舒单抗治疗可显著降低骨巨细胞瘤的肿瘤血运.