骨肉瘤患儿改良人工膝关节假体应用五例报告

目的 探讨改良人工半膝关节假体在儿童骨肉瘤保肢术中的可行性,评估其近期临床疗效.方法 2016 年 4 月至 2018 年 6 月收治于我科的 5 例膝关节周围骨肉瘤患儿,均经病理诊断为骨肉瘤,根据 Enneking 骨肿瘤外科分期,5 例均为 IIB 期,术前均经过 1～2 个周期新辅助化疗后予以经过改良设计的人工半膝关节假体置换,术后继续规范化疗并定期对患者进行临床随访及影像学评估.根据国际保肢学会( International society of limb salvage,ISOLS ) 和膝关节活动度对膝关节功能评价.详细记录肿瘤学结果以及假体并发症.结果 5 例患儿均顺利完成瘤段切除、改良半膝关节假体置换术,获随访 9～33 个月,平均 16 个月,有 2 例出现患肢短缩 2 cm.截至末次随访时,ISOLS 功能评分 21～28 分,平均 23.6 分,均为优,膝关节屈曲度 70°～110°,平均 92°.2 例患儿出现轻度跛行、轻度局部疼痛.膝关节临床检查抽屉试验、侧方应力试验、轴移实验、反轴移实验均阴性,稳定性 100%.结论 该改良型人工半膝关节假体在儿童膝关节周围骨肉瘤的治疗中的近期随访临床疗效满意,为儿童膝关节周围骨肉瘤提供了一种更为合适的保肢方法.