120 例长骨骨巨细胞瘤术式与术后复发风险因素分析

目的 探讨不同手术方式选择策略,分析复发以及影响患肢功能的危险因素.方法 2001 年1 月至 2017 年 12 月我院接受外科手术治疗且经病理确诊的 120 例纳入研究.其中男 66 例,女 54 例,首诊时年龄为 15～66 岁.其中 10 例合并病理性骨折.手术方式采用病灶刮除+植骨,病灶刮除+骨水泥填充,瘤段切除术以及假体重建术;分析影响手术方式的选择、复发及肢体功能的因素,包括发病部位、病理性骨折及手术方式.结果 120 例术后均得到随访,随访时间 6～210 个月.术后复发 7 例,复发率 5.83%.按发病部位可分为股骨上端 10 例,股骨下端 41 例,胫骨上端 38 例,胫骨下端 4 例,腓骨上端 7 例,肱骨上端7 例,桡骨上端 3 例,桡骨下端 9 例,尺骨下端 1 例;生长在膝关节周围的病例则有 69 例.行病灶扩大刮除+植骨术的 20 例中 5 例 ( 25.0% ) 局部复发,行病灶扩大刮除+骨水泥填充的 36 例中 2 例复发 ( 5.5% ),行瘤段切除的 32 例及行假体置换的 32 例均无复发.10 例合并病理性骨折的病例中 2 例复发 ( 20.0% ).结论骨巨细胞瘤尤以膝关节周围最为好发.手术方式与术后复发的风险相关.可通过扩大刮除及骨水泥填充的方式,既彻底保留患肢功能,又降低术后并发症.而对于病灶浸润较广泛的患者来说,病灶切除+假体重建的选择也是必然的.