Multiloc髓内钉与弯型髓内钉治疗老年复杂肱骨近端骨折疗效比较

目的 探讨Multiloc髓内钉(multiloc intramedullary nail)与弯型髓内钉内固定术对老年肱骨近端骨折(humeral proximal fractures,HPF)患者功能恢复的疗效及并发症发生率的比较.方法 回顾性分析2015年1月至2018年6月,我院收治的45例老年复杂HPF患者的临床资料,男28例,女17例,年龄62～81岁,平均(65.41±5.14)岁,其中21例采用Multiloc髓内钉行骨折髓内固定术治疗(观察组),24例采用弯型髓内钉行骨折髓内固定术治疗(对照组).比较两组的手术时间、术后引流量、术后1周疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、住院时间、切口长度、术中出血量.术后随访12～14个月,评估术后12个月肩关节功能及并发症:(1)并发症:切口感染、术后关节僵硬、神经及结节损伤、固定物松动、二次手术;(2)术后6个月及12个月肩关节功能:Constant-Murley肩关节功能评分、Neer评分、ASES评分.结果本组均完成手术治疗,影像学复查结果显示术后平均3个月达到骨性愈合.观察组围术期情况与对照组各项相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后6个月及12个月肩关节功能相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后12个月并发症发生率相比,差异有统计学意义(P=0.03),且观察组术后12个月并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 对于老年复杂 HPF 的髓内固定治疗,Multiloc 髓内钉相较于弯型髓内钉更有利于降低术后并发症的发生率.但二者在围手术期及术后肩关节功能恢复无明显区别.