髋关节翻修术中髋臼骨缺损的处理48例报告

目的 探讨全髋关节翻修术中不同方式处理髋臼骨缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2017年1月,在我院由同一主刀医生进行的48例(48髋)髋臼存在Paprosky II型或III型骨缺损者的髋关节翻修术.统计术前髋臼骨缺损程度及术中处理缺损方法,随访患者术后患侧髋关节功能、生活质量、影像学结果、术后并发症、假体留存率等,对髋臼缺损处理方式进行总结、评估术后临床疗效.结果 48例随访1～7.8年,平均(4.5±1.8)年.术前髋臼骨缺损Paprosky分型IIA型32例,IIB型7例,IIC型6例,IIIA型2例,IIIB型1例.使用生物固定臼杯15例,生物固定臼杯联合颗粒植骨19例,Jumbo杯7例,应用多孔金属垫块6例,cup-on-cup技术1例.Harris评分(HHS):分别由术前[(48.1±7.3)、(47.2±6.0)、(44.3±5.6)、(41.5±8.3)、29.0]改善至术后[(84.0±4.7)、(89.1±9.3)、(88.3±7.6)、(81.1±5.1)],差异有统计学意义(P<0.05);SF-12评分中,生理评分(phyisical component summary scale,PCS):术前[(24.8±3.4)、(23.7±4.2)、(24.1±5.4)、(22.8±2.8)、22.7],术后[(40.8±8.9)、(43.8±7.2)、(41.8±8.5)、(38.2±5.3)、42.3],心理评分(mental component summary scale,MCS):术前[(34.8±6.1)、(35.4±6.5)、(31.5±4.5)、(29.8±7.2)、27.8],术后[(53.1±7.8)、(53.2±7.8)、(53.3±6.6)、(57.9±8.0)、60.8],差异有统计学意义(P<0.05);双下肢长度差(limb-length discrepancy,LLD):术前[(14.2±9.8)、(12.5±7.9)、(27.8±4.9)、(26.2±5.6)、35.0]术后[(3.8±6.7)、(0.6±52.0)、(4.8±4.9)、(3.8±2.8)、10.0],差异有统计学意义(P<0.05).影像学结果显示随访期间无一例出现假体松动,假体留存率100％.结论 针对不同程度髋臼缺损,选用使用生物固定臼杯、生物固定臼杯联合骨颗粒植骨、Jumbo杯、多孔金属垫块、cup-on-cup技术等方式进行处理均可以取得良好临床及影像学结果.