改良股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间粉碎性骨折的临床疗效

目的 探讨改良股骨近端锁定钢板和股骨近端防旋髓内钉 ( proximal femoral nail antirotation, PFNA ) 治疗粉碎股骨转子间骨折的临床疗效.方法 2008 年 1 月至 2016 年 6 月,在我院接受改良股骨近端锁定接骨板或 PFNA 治疗的股骨粗隆间骨折患者共 118 例,其中男 51 例,女 67 例,年龄 61~88 岁,平均73 岁.Evans 分型 III 型 54 例,IV 型 43 例,V 型 21 例.按照手术方法分为 A 组 ( PFNA 组 ) 和 B 组 ( 改良股骨近端锁定钢板组 ),比较两组患者手术指标、并发症、骨折愈合及 Harris、Parker 标准评价临床疗效.结果 术后进行 6~24 个月 [ 平均 ( 13.27±5.42 ) 个月 ] 随访比较两组手术时间、术中出血量、住院天数、骨折愈合时间、术后髋关节活动时间差异无统计学意义 ( P>0.05 ).A 组术中透视次数 ( 5.63±2.1 ) 次,大于B 组 ( 2.21±1.1 )次,差异有统计学意义 ( P<0.05 ).术后平均下床负重时间:A 组 ( 18.1±4.2 ) 天,早于 B 组( 35.4±7.2 ) 天,差异有统计学意义 ( P<0.05 ).术后 A 组 3 例肢体短缩、2 例骨折不愈合内固定失败,B 组无髋内翻、肢体短缩、骨折不愈合、内固定失败,差异有统计学意义 ( P<0.05 ).按照 Harris、Parker 关节功能评分,A 组优良率为 70.5%,B 组优良率为 94.3%,两组差异有统计学意义 ( P<0.05 ).结论 应用改良股骨近端锁定钢板治疗粉碎股骨转子间骨折,达到粉碎骨折近端两侧皮质内固定,对抗旋转力、张应力、剪切力、拔出力,骨量丢失少,术中透视次数相对较少,并发症较少,骨折愈合率高,有利于康复,适应证广,应用安全、有效,临床疗效满意.