医疗失效模式与效应分析在预防髋关节置换患者并发症发生中的应用

目的 探讨医疗失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)在预防髋关节置换术患者并发症发生中的应用,以期为优化该类患者护理服务提供参考性依据.方法 选取2015年2月至2016年4月和2016年6月至2017年8月,在我院行髋关节置换术的患者118例,分为改善前组(n=58)和改善后组(n=60),改善前组患者接受骨外科围术期常规护理,改善后组患者接受基于FMEA的风险管理.比较两组风险优先指数(risk priority number,RPN)评分及术后关节脱位、感染、下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)等并发症发生率,于患者出院前1天,采用我院护理科自行设计的护理满意度调查问卷,调查患者对护理服务的满意程度.结果 改善后组患者自身体质评估、术后患肢护理、功能锻炼、导尿管护理、药物应用、操作者准备等的RPN值分别为(112.50±11.38)分、(59.81±7.05)分、(82.05±8.86)分、(72.46±7.33)分、(60.13±7.27)分、(98.74±9.47)分,分别低于改善前组(189.55±20.14)分、(227.48±26.95)分、(298.30±31.47)分、(219.64±25.17)分、(198.64±22.16)分、(265.49±28.64)分,差异均有统计学意义(P<0.05);改善后组术后不良事件发生率为5.00％(3/60),明显低于改善前组17.24％(10/58),差异有统计学意义(P<0.05);改善后组患者护理满意度调查问卷中健康宣教、心理护理、疼痛护理、操作水平等得分分别为(17.88±1.96)分、(16.07±2.48)分、(16.15±2.96)分、(17.85±2.04)分,分别高于改善前组(14.05±4.16)分、(10.39±3.84)分、(11.48±4.20)分、(13.26±3.79)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 FMEA可显著降低髋关节置换术后并发症发生率,提高患者对护理服务的满意程度,值得临床推广和应用.