非特异性膝关节内骨样骨瘤的诊疗策略

目的 探讨非特异性膝关节内骨样骨瘤的临床特点,诊断及治疗.方法 回顾性分析2005年3月至2016年6月收治的10例膝关节内骨样骨瘤.男7例,女3例,年龄6～23岁,平均(15.70±5.54)岁.10例均发生在膝关节内,其中胫骨近端8例,股骨远端2例.患者术前均行X线片、CT、MRI检查,采用开放性病灶扩大刮除术,10例经术后病理结果 证实均为骨样骨瘤.术后复查X线片.临床疗效评价采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数评分(The western ontario and mcmaster universities,WOMAC),随访是否复发.结果10例获得确诊时间为8～29个月,平均(16.0±7.4)个月.10例均获14～48个月随访,平均(26.4±10.5)个月;患者术前VAS评分(7.10±0.74),术后3个月VAS评分(0.60±0.70),P<0.01,差异有统计学意义;WOMAC评分术前(181.4±9.9),术后(34.2±15.0),P<0.01,差异有统计学意义;末次随访所有患者均未复发.结论 非特异性膝关节内骨样骨瘤由于解剖结构复杂,临床表现不典型,病灶小,X线片无特异性,给诊断造成极大困扰,导致患者经受更长痛苦和接受无效治疗.临床上需要详细了解病史,CT检查,特别是薄层CT扫描是最具有价值的检查方法,治疗方面采用病灶扩大刮除术,可以减少误诊误治,改善患者预后水平.