晚期骨关节炎患者血清和关节液中基质金属蛋白酶-13和肿瘤坏死因子-α水平的变化及其意义

目的 比较两级骨关节炎血清与关节液中基质金属蛋白酶-13(MMP-13)和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)的水平,探讨其与膝骨关节炎WOMAC指数之间的相关性.方法 选取2015年9月至2016年 4月,我院收治的42例3级与4级膝骨关节炎患者(平均年龄64±8.8岁)作为研究对象,所有患者均行全膝关节置换术.采用酶联免疫吸附法测量患者术前静脉血和术中膝关节液中TNF-α 与MMP-13水平.对患者术前及术后1个月的膝关节功能进行WOMAC指数评估.结果 患者的血清TNF-α 水平(0.226±0.246)pg/ml 显著高于关节液(0.124±1.59)pg/ml(P<0.05),关节液MMP-13水平(4.31±1.24)pg/ml显著高于血清 (1.089±1.519)pg/ml(P<0.05).4级膝骨关节炎患者的关节液MMP-13水平(5.76±4.82)pg/ml显著高于 3级膝骨关节炎患者(2.95±2.45)pg/ml(P<0.05),而3级膝骨关节炎患者的血清MMP-13水平(1.128±0.308)pg/ml与4级膝骨关节炎患者(1.038±0.204)pg/ml相比,差异无统计学意义(P>0.05).4级膝骨关节炎患者的血清TNF-α 水平(0.293±0.140)pg/ml显著高于3级膝骨关节炎患者(0.204±0.109)pg/ml差异有统计学意义(P<0.05),而3级膝骨关节炎患者关节液TNF-α 水平(0.129±0.052)pg/ml与4级膝骨关节炎患者(0.118±0.014)pg/ml相比,差异无统计学意义(P>0.05).关节液MMP-13水平与术后WOMAC评分呈正相关(P<0.05).结论 随着骨关节炎等级的增高,TNF-α 的全身水平会不断升高;而MMP-13水平的升高只发生在局部病灶,且与患者的术后WOMAC评分呈显著相关.