手术方式和手术时间对老年髋部骨折术后深静脉血栓发生率的影响

目的 探讨骨折手术方式和手术持续时间对老年髋部骨折术后深静脉血栓(deep vein throm-bosis,DVT)发生率的影响.方法 回顾性分析2010年7月至2015年12月诊治的老年髋部骨折276例患者资料,男140例,女136例,年龄65~85岁,平均年龄73.3岁.按照手术方式及手术持续时间不同分组,其中根据手术方式分为3组:A组(骨折闭合复位股骨近端髓内钉、骨折闭合复位空心螺钉内固定)100例,B组(骨折切开复位股骨近端锁定接骨板、骨折切开复位空心螺钉内固定)98例,C组(人工髋关节置换-非骨水泥型)78例;根据手术时间分为3组:X组(手术时间<60 min)140例,Y组(手术时间60~120 min)90例,Z组(手术时间>120 min)46例.分别比较手术方式(A、B、C)3组及手术持续时间(X、Y、Z)3组术后DVT的发生率.结果 在不同手术方式上,A组100例中2例发生DVT,发生率2%;B组98例中2例发生DVT,发生率2.04%;C组78例中9例发生DVT,发生率11.54%;C组DVT的发生率高于A组和B组,差异有统计学意义(P=0.011;P=0.012).在手术持续时间上,X组140例中2例发生DVT,发生率1.4%;Y组90例3例发生DVT,发生率3.3%;Z组46例中8例发生DVT,发生率17.4%;Z组DVT的发生率高于X组和Y组,差异有统计学意义(P<0.001;P=0.007).结论 老年髋部骨折较大创伤手术方式比较小创伤手术方式增加术后DVT的发生率,手术持续时间超过120 min明显增加了术后DVT的发生率,术后口服利伐沙班10 mg,每天1次不能完全避免DVT的形成,应重视术后DVT的综合预防及筛查.