后路短节段经伤椎椎弓根固定治疗重度不稳定型胸腰椎骨折的短期临床观察

目的 探讨后路短节段经伤椎椎弓根螺钉固定治疗严重不稳定型胸腰椎骨折的短期临床疗效.方法 对2013年9月至2015年3月,我院采用后路短节段经伤椎椎弓根螺钉固定治疗的42例重度不稳定型胸腰椎单节段骨折的患者进行回顾性分析.其中男31例,女11例;年龄27~55岁,平均41.2岁.致伤原因:交通事故致伤22例,高空坠落伤14例,重物砸伤6例.伤椎节段:T114例,T1213例,L116例,L29例.按Denis分型:A型15例,B型24例,D型2例,E型1例.所有病例脊柱载荷评分(load-sharing scoring,LSC)≥7分.测量伤椎椎体高度、Cobb's角;评估术前、术后及随访期间患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI);记录随访期间所有并发症.结果 本组42例均获随访,随访时间8~26个月,平均11.6个月.随访期间,4例出现切口感染,经换药后4周内愈合;所有患者均无内固定相关并发症发生.术后伤椎前缘相对高度由术前的(51.0±8.9)%提高至术后末次随访的(92.0±9.7)%;Cobb's角由术前的(36.0±7.4)° 减小至末次随访的(5.9±2.8)°;VAS评分由术前(7.9±1.8)分减轻至末次随访的(1.6±0.9)分;ODI评分由术前39.0±6.2降低至末次随访时的16.0±7.9.术前与术后比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用后路短节段经伤椎椎弓根螺钉固定治疗重度不稳定型胸腰椎爆裂性骨折重建了椎体的高度,增加了脊柱前柱稳定性,治疗效果满意.