后方韧带复合体损伤在胸腰段骨折患者评估中的意义

目的：评价后方韧带复合体( posterior ligamentous complex，PLC )损伤在胸腰段骨折评估中的作用，评估影像学参数与 PLC 损伤的相关性。方法回顾性分析2013年1月至2013年12月，我院收治的资料完整的胸腰段骨折( T11～L2)45例，对患者术前常规行 X 线片、CT 及 MRI 检查，在 CT 正中矢状位片上测量影像学参数。根据临床和影像学评估是否存在 PLC 损伤分为两组损伤组( P 组)26例，无损伤组( C 组)19例，比较两组胸腰椎损伤分类及损伤程度评分( thoracolumbar injury classification and severity score，TLICS )和脊柱载荷评分( load sharing classification，LSC )的差异，评估两组影像学参数的差异。结果TLICS 评分：P 组(6.89±1.85)分，C 组(3.33±1.53)分，差异有统计学意义( P＜0.01)。在剔除 PLC 评分后，TLICS 评分：P 组(4.35±1.61)分，C 组(3.33±1.53)分，差异仍有统计学意义( P＝0.04)。LSC 评分：P 组(5.96±1.50)分，C 组(4.11±0.76)分，差异有统计学意义( P＜0.01)。椎体楔形角 P 组(18.3±7.4)°、C 组(13.9±6.2)°，棘突间距增加值 P 组(6.3±2.5) mm，C 组(4.5±1.8) mm 以及椎体间平移距离 P 组(3.8±1.6) mm， C 组(2.6±1.4) mm，差异均有统计学意义( P＜0.01)。椎体间平移距离＞3.5 mm 的患者比例：P 组69.2%(18/26)，C 组36.8%(7/19)差异有统计学意义( P＝0.03)。结论PLC 损伤对胸腰段骨折损伤的严重程度有显著影响，椎体间平移距离＞3.5 mm 提示 PLC 损伤。