直接前方入路与外侧入路全髋关节置换术治疗Crowe I、II 型髋关节发育不良比较研究

目的：评价直接前方入路( direct anterior approach，DAA )全髋关节置换术( total hip arthroplasty，THA )治疗 Crowe I、II 型髋关节发育不良( developmental dysplasia of the hip，DDH )的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2015年10月，采用人工 THA 治疗的 Crowe I、II 型 DDH 患者47例，其中采用外侧入路组27例(27髋)，DAA 组20例(20髋)。统计两组切口长度、手术时间、术中出血量，术前、术后1周、1个月、3个月、6个月髋关节 Harris 评分，术后6个月假体位置及并发症情况。结果 DAA 组和外侧入路组切口长度分别为(8.97±1.030) cm 和(14.37±1.043) cm；出血量分别为(245.00±37.906) ml 和(384.07±50.020) ml，经统计学分析差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1周 Harris 评分分别为(71.15±7.962)分和(64.63±5.336)分，术后1个月分别为(79.80±4.916)分和(72.67±4.446)分，术后3个月分别为(89.80±3.270)分和(84.48±3.916)分。两组切口长度、出血量、术后1周、1个月、3个月的 Harris 评分比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组手术时间、假体角度，术后6个月髋关节 Harris 评分差异无统计学意义(P＞0.05)。外侧入路组1例出现大转子处疼痛，1例发生皮下血肿，21例输血；DAA 组有2例出现股外侧皮神经损伤症状，5例患者输血。结论 DAA 与外侧常规入路髋关节置换术相比，具有切口小、出血少、术后恢复快等优点，但远期髋关节功能相当。