心理和精神因素对全膝关节置换术后功能恢复及生活质量的影响

目的：探讨患者在全膝关节置换术前后心理和精神因素的变化，对膝关节功能恢复和健康相关生活质量的影响关系。方法对62例(女37例，男25例)单侧全膝关节置换术的患者进行术前、术后1个月和6个月的调查研究，所使用的检测项目有贝克尔焦虑、抑郁量表( BAI、BDI )，状态-特质焦虑量表( S-AI、T-AI )，艾森克人格问卷简式量表中国版( EPQ )，膝关节评分( KSS )，和健康相关生活质量问卷(SF-36)。结果手术后1个月及6个月患者的焦虑、抑郁和KSS评分各项指标较术前差异有统计学意义( P＜0.01)，SF-36各项指标在手术前后的提高率各有不同，EPQ 的神经质性与手术前后的生理健康( PCS )( P＝0.001和P＜0.001)和心理健康( P＜0.001和P＜0.001)差异有统计学意义，术前KSS评分与术后KSS评分及术前心理相关评分相关拟合程度不佳( r2＝0.12和r2＝0.25)，术后6个月KSS功能评分与特质焦虑( TAI )和艾森克神经质性( N )负相关( P＜0.05，B＝-0.32和P＜0.001，B＝-0.54)，而与艾森克外-内倾向性( E )成正相关(P＜0.05，B＝0.32)。结论患者在接受单侧全膝人工关节表面置换术后1个月及6个月膝关节功能恢复和健康相关生活质量显著提高，心理和精神因素对TKA术后功能恢复有影响，焦虑和抑郁程度低的患者功能恢复好；同时，术前应对焦虑和抑郁程度高的患者采取适当的干预措施，以获得满意的疗效。