一期后前联合入路治疗老年人脊髓型颈椎病的疗效观察

目的：探讨一期后前联合入路治疗老年人脊髓型颈椎病的疗效。方法2008年1月至2011年1月，我科接受一期后前联合入路治疗脊髓型颈椎病的老年患者35例进行回顾性分析，采用日本矫形协会(JOA)评分及Nurcik分级对患者手术前后神经功能进行评价。后路手术均采用单开门椎管扩大成形术，前路手术采用椎间盘摘除Cage植骨融合术或椎体次全切钛笼植骨融合术。结果35例随访6～36个月，平均18个月。椎体次全切8例，单间隙椎间盘摘除Cage植骨融合术17例，2个间隙椎间盘摘除CAGE植骨融合术10例。手术历时180～300min，平均245min。出血100～1600ml，平均505ml。术前JOA评分(9.34±2.40)分，术后(13.11±1.90)分，平均改善率为47%，二者间差异有统计学意义(P＜0.05)。Nurcik分级，除1例术后仍为V级外，其余均有I～III级的提高。前路植骨均在术后4～9个月融合，未见假体移位、下沉；25例随访时进行了CT复查，未见后路再关门；30例术后进行了颈椎MRI检查，显示脊髓减压充分。术后发生吞咽时疼痛8例，一过性神经功能障碍3例，声音嘶哑1例，深静脉血栓1例，后路切口感染1例。结论脊髓型颈椎病的老年患者常合并较多的系统性疾病，术后并发症较多。一期后前联合入路是治疗老年人脊髓型颈椎病的有效术式。