骨囊肿的激素治疗效果评价

目的研究总结甲泼尼龙病灶内注射治疗不同部位骨囊肿的疗效。方法2007年5月至2012年7月，治疗有完整资料的骨囊肿病例33例，男23例，女10例；平均年龄12.3(5～28)岁，接受加强龙囊内注射治疗。随访3～53个月，平均31.3个月。病灶位于股骨近端10例，股骨干1例，腓骨远端1例，髂骨2例，肱骨近端19例。治疗前有病理骨折11例，制动1～2个月待骨折愈合后接受治疗。治疗前4例接受病灶刮除植骨术后复发，其中2例行刮除植骨钢板内固定。所有病例治疗前均常规进行穿刺活检，证实为骨囊肿后，进行激素治疗。治疗前采用静脉全麻，在“C”型臂下病灶两端插入骨穿针2枚，搔刮病灶骨壁，破坏囊肿纤维膜，用生理盐水反复冲洗病灶后注入造影剂，显示病灶充盈良好后冲去造影剂，根据囊腔的大小注入100～200mg甲泼尼龙溶液。按压穿刺针孔3min，防止激素渗出，加压包扎伤口。结果30例患者接受2～4次不等激素注射，平均2.5次，间隔1～3个月不等，术后每隔1个月拍片复查，根据NeerClassification评估标准，完全愈合及部分愈合27例(81.8％)，治疗无效4例，其中2例接受刮除植骨术后囊肿愈合，1例接受刮除骨水泥填充DHS内固定，1例未继续治疗。囊肿愈合后复发3例，均改行手术治疗术后囊肿愈合。4例术后复发患者中，1例经过3次激素治疗后无效再次行刮除植骨术，囊肿愈合；2例经过2～3次注射治疗，病灶达到部分愈合；1例3次激素注射后，囊肿部分愈合后再次复发，终止治疗。治疗前11例合并病理骨折患者，待骨折愈合后再进行激素治疗后，2例经过2～3次注射治疗无效改行手术治疗，其他9例分别达到完全愈合及部分愈合。结论单纯性骨囊肿行激素注射治疗是有效的治疗手段。约80％左右患者可以避免手术治疗，达到治愈。相对其它治疗方法，此方法操作简单，损伤小，可以作为治疗单纯骨囊肿的首选方法。