乳腺癌骨髓转移特点及治疗方法探讨

目的 探讨乳腺癌患者骨髓转移临床表现的特殊性、转移规律及治疗策略.方法 回顾性分析62例女性乳腺癌骨髓转移患者的临床及随访资料,包括乳腺癌骨髓转移发生时间、激素受体状况等及不同治疗策略对预后的影响.24例联合化疗,25例单药化疗,13例未接受化疗.生存率用Kaplan-Meier方法计算,用Log-rank方法进行生存曲线比较.结果 62例患者中位年龄39岁(30～71岁),中位病程21个月(1～49个月).雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性患者30例(48.4%),阴性19例(30.6%).发热14例(22.6%)和(或)血象的一系或三系降低34例(62.9%)是乳腺癌骨髓转移的常见表现.联合化疗和单药化疗中位生存期分别为10个月和16个月(QPH=7.38,P=0.0335),未接受化疗者中位生存期仅1个月.骨髓转移发生偏晚,一般有多处转移尤其是骨转移的背景.结论 骨髓穿刺有利于早期发现骨髓转移;骨髓转移晚期体质较弱,单药化疗可能是有效的治疗策略之一,与联合化疗组的患者相比具有生存优势.