1946例住院烧伤患儿流行病学调查

目的 分析住院烧伤患儿临床流行病学特征,探讨儿童烧伤的防治对策. 方法 回顾性分析2012年1月-2016年12月重庆医科大学附属儿童医院多个科室收治的住院烧伤患儿的病历资料,统计患儿性别、年龄、居住地、缴费方式、烧伤总面积、严重程度、致伤原因、致伤时间和地点、院前处理方式和临床转归、住院时间.对数据进行x2检验、Kruskal-Wallis H检验、Bonferroni校正,并对影响创面愈合的因素进行logistic回归分析. 结果 (1)重庆医科大学附属儿童医院5年间收治1 946例病历资料完整的住院烧伤患儿,其中男童l 127例(57.91％),多于女童的819例(42.09％);本组≤3岁患儿烧伤发生率最高,为87.15％(1 696/1 946).各年龄段患儿性别构成比比较,差异无统计学意义(x2 =2.294,P=0.318).(2)1 536例(78.93％)患儿居住在城镇,其中大部分使用城镇居民基本医疗保险,而居住在乡村的绝大部分患儿自费就医.不同居住地患儿缴费方式比较,差异有统计学意义(x2 =658.324,P＜0.05).(3)烧伤总面积≥5％体表总面积(TBSA)且＜15％ TBSA患儿最多,共1200例(61.66％).中度烧伤患儿最多,共l 225例(62.95％),其次为轻度烧伤494例(25.39％)、重度烧伤124例(6.37％)、特重度烧伤46例(2.36％).(4)热液烫伤患儿最多,共1 801例(92.55％),其次为火焰烧伤69例(3.55％)、化学烧伤44例(2.26％)、电击伤32例(1.64％).各年龄段患儿致伤原因比较,差异有统计学意义(x2 =85.471,P＜0.05).(5)患儿春季烧伤发生率为27.95％(544/1 946),稍高于其他季节.不同年份入院患儿烧伤发生季节比较,差异有统计学意义(x2=23.172,P＜0.05).患儿烧伤主要发生于家中,共1 776例(91.26％).(6)不同院前处理方式患儿临床转归情况比较,差异有统计学意义(H=16.005,P＜0.05).合理院前处理与不合理院前处理患儿临床转归比较,差异有统计学意义(H=-64.990,P＜0.05);合理院前处理与院前未处理患儿临床转归比较,差异有统计学意义(H=-74.775,P＜0.05);不合理院前处理与院前未处理患儿临床转归比较,差异无统计学意义(H=-9.785,P＞0.05).(7)患儿住院时间中位数为8d,住院时间≤7d患儿最多,为834例(42.86％);＞30 d患儿最少,为39例(2.00％).(8)院前处理方式和致伤原因是影响患儿创面愈合的独立危险因素(x2 =7.946、12.977,P＜0.05).以院前未处理为基准,合理院前处理促进创面愈合(比值比为1.662,95％置信区间为1.129～2.447,P＜0.05).以化学烧伤为基准,电击伤创面更不易愈合(比值比为0.144,95％置信区间为0.028 ～ 0.734,P＜0.05). 结论 重庆医科大学附属儿童医院收治的住院烧伤患儿主要为城镇地区3岁及以下室内中度热液烫伤男童,及时合理的院前处理有利于创面愈合.